很多时候,我都会在电话中或者门诊接到这样的咨询:----医生,我有高危性行为,之后出现了低热、消瘦、淋巴结肿大,口腔白斑、腹泻、胃肠道紊乱、肌肉关节酸痛、脱发、无缘无故的皮疹……, 我是不是得了艾滋病?---我说不是。---我百度了一下,我的症状和艾滋症状非常像,你为何说不是?---我说不是。---那你们医院检测HIV的试剂是3代还是4代?---三代。---我高危性行为后*个月了,能排除吗?---我说能/不能。艾滋病的判定,是个非常科学的过程,每个检测结果都是经过反复确认的,虽然偶有有极低极低极低概率的误差,但是总的来讲,结果还是非常可信的,这里面不管是3代试剂还是4代试剂,检测效度差别不是很大。有的时候人会走入一个思维误区:就是4代试剂检查更早更灵敏,所以很多患者更相信4代试剂。据我的经验,3代试剂和4代试剂在效度上差别有,但是很小很小,3代检查不出,4代也很难检查出来。如果一旦感染,虽然4代试剂或许早几天检查出阳性,但是对患者治疗而言意义不大:因为早几天检查出来和晚几天检查出来(而不是几个月或者几年)对治疗效果并无影响。真的感染,不会出现3代始终检测不出而只能4代检测的出的情况。是否感染HIV是个非常严谨而科学的过程,需要临床专科医生根据经验、表现、结果综合判定。其实,是否感染HIV最重要的是相信试剂、相信医生,最大的错误是不相信试剂、不相信医生,而相信百度。在中国有三个事情不能做:百度看病、微信养生、专家荐股。本文系许利军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
欢迎你关注我的好大夫个人网站!在很多情况下,由于门诊患者众多,分配到每个患者的看病时间最多约15分钟,但挂号、去医院、候诊,可能会耽误整天时间。外地患者就更不用说了,考虑交通费、住宿费,已经等待时间,看病费时费力。通过这个网站你可以①在家病情变化时可以给我发消息留言,我能看到方便的时候会进行回复。②如果你觉得图文不方便可以拨打预约我的电话咨询,通过电话沟通病情。③对于需要长期跟我沟通的患者,可以申请我的家庭医生服务,这是一个图文咨询和电话咨询的打包,无咨询次数的限制,病情有需要可以申请我的电话回拨。申请我的家庭医生流程如下(两种方式):可以通过微信扫描二维码关注我的网站或者下载好大夫患者版客户端,搜索我的名字,找到我的网站,申请我做您的家庭医生,就可以跟我咨询沟通病情了。希望我在好大夫网站的服务能够给大家带来便利,如果你不习惯这种方式,可以照常来我门诊找我就诊,祝身体健康,合家幸福!
我喜欢的患者是安安静静、井然有序的患者,我讨厌的患者时总是不讲秩序,找出各种理由让我优先给看病的患者,比如:我赶车、我要去接人、我就开个药、我就看一眼化验单…诸如此类理由。我非常抱歉的告诉您,除非您病
带状疱疹有些地方也称为“蛇疮”、“蛇缠腰”、“龙缠腰”,是HIV感染者或者非HIV感染者在免疫功能减低的时候常见的一种感染性疾病,以发热、成簇发生的红色斑丘疹、皮疹疼痛或者麻木为主要表现。在HIV感染者中,带状疱疹容易发生在两个阶段,一个是HIV感染后进入发病期,患者CD4下降,出现带状疱疹发作,另一个阶段是原本没有带状疱疹的患者经过鸡尾酒治疗后,出现潜伏感染的带状疱疹病毒激活,从而带状疱疹。在非HIV感染者中,带状疱疹常发生在劳累、熬夜、饮酒、雨淋之后,在老年人中也较为常见。 带状疱疹早期可以出现发热,乏力、食欲减退,经过2-4天左右出现身体局部皮肤瘙痒、刺痛,进而出现成簇分布的红色斑丘疹和谁疱疹,皮疹一般不超过身体中线。皮疹区域常伴有疼痛,部分患者疼痛剧烈,严重影响生活。我曾见过有位患者痛到以头撞墙…… 带状疱疹的治疗关键是早期发现,早期给予合适的抗病毒药物、营养神经的药物以及止痛药物,多可治愈,少部分人会留有后遗神经痛。在中国很多地方采用不恰当的治疗,容易留下局部皮肤感染甚至后遗症。
结核性脑膜炎是各种感染性脑炎中表现比较诡异的一个: 1)症状差别很大,可以很轻可以很重; 2)诊断主要根据生化结果而很少能病原学诊断 3)临床治疗结果差异大:轻的完全康复,重的留下终身残疾 4)治疗周期长药物毒副作用巨大 。 5)药物选择余地很少。 所以在临床上往往使医生和患者面临较大挑战。
隐球菌脑膜炎是危害免疫功能低下患者的重要机会性感染,在中国,除了艾滋病患者,糖尿病、风湿、肝硬化、移植患者、血液病都是隐球菌好发人群,在中国还有一个特别现象,甚至免疫功能正常的人也会得隐球菌脑膜炎。当前隐球菌脑膜炎的死亡风险主要包括颅内压显著升高、隐球菌为拨散感染、全身基础较差等危险因素,在非洲和西方国家,隐球菌脑膜炎死亡率高达40%,危害巨大。所幸的是浙大一院在治疗隐球菌脑炎方面积累了丰富的经验,通过内外科综合干预,治疗水平走在全国前列。